Almost all cases of cervical cancer are caused by the human papilloma virus (HPV). Detection of pre-cancerous cervical changes provides a window of opportunity for cure of an otherwise lethal disease when metastatic. With a greater understanding of the biology and natural course of high-risk HPV infections, screening methods have shifted beyond subjective Pap smears toward more sophisticated and objective tactics. This has led to a substantial growth in the breadth and depth of HPV-based cervical cancer screening tests, especially in developed countries without constrained resources. Many low- and middle-income countries (LMICs) have less access to advanced laboratories and healthcare resources, so new point-of-care (POC) technologies have been developed to provide test results in real time, improve the efficiency of techniques, and increase screening adoption. In this Review, we will discuss how novel decentralized screening technologies and computational strategies improve upon traditional methods and how their realized promise could further democratize cervical cancer screening and promote greater disease prevention.

1.
M.
Arbyn
,
E.
Weiderpass
,
L.
Bruni
,
S.
de Sanjosé
,
M.
Saraiya
,
J.
Ferlay
, and
F.
Bray
,
Lancet Glob. Health
8
,
e191
e203
(
2020
).
2.
O.
Ginsburg
,
F.
Bray
,
M. P.
Coleman
,
V.
Vanderpuye
,
A.
Eniu
,
S. R.
Kotha
,
M.
Sarker
,
T. T.
Huong
,
C.
Allemani
,
A.
Dvaladze
,
J.
Gralow
,
K.
Yeates
,
C.
Taylor
,
N.
Oomman
,
S.
Krishnan
,
R.
Sullivan
,
D.
Kombe
,
M. M.
Blas
,
G.
Parham
,
N.
Kassami
, and
L.
Conteh
,
Lancet
389
,
847
860
(
2017
).
3.
E. M.
Burd
,
Clin. Microbiol. Rev.
16
,
1
17
(
2003
).
4.
G. Y.
Ho
,
R. D.
Burk
,
S.
Klein
,
A. S.
Kadish
,
C. J.
Chang
,
P.
Palan
,
J.
Basu
,
R.
Tachezy
,
R.
Lewis
, and
S.
Romney
,
J. Natl. Cancer Inst.
87
,
1365
1371
(
1995
).
5.
J.
Jeronimo
,
P.
Bansil
,
J.
Lim
,
R.
Peck
,
P.
Paul
,
J. J.
Amador
,
F.
Mirembe
,
J.
Byamugisha
,
U. R.
Poli
,
L.
Satyanarayana
, and
S.
Asthana
,
Int J Gynecol Cancer
24
,
576
585
(
2014
).
6.
T. C.
Randall
and
R.
Ghebre
,
Front Oncol.
6
,
160
(
2016
).
7.
D. R.
Lowy
,
D.
Solomon
,
A.
Hildesheim
,
J. T.
Schiller
, and
M.
Schiffman
,
Cancer
113
,
1980
1993
(
2008
).
8.
M.
Ngoma
and
P.
Autier
,
ecancer
13
,
947
(
2019
).
9.
S. I.
Mohammed
,
W.
Ren
,
L.
Flowers
,
B.
Rajwa
,
C. J.
Chibwesha
,
G. P.
Parham
, and
J. M.
Irudayaraj
,
Oncotarget.
7
,
18787
18797
(
2016
).
10.
M.
Safaeian
,
D.
Solomon
, and
P. E.
Castle
,
Obstet. Gynecol. Clinics N.A.
34
,
739
760
(
2007
).
11.
P.
Aggarwal
,
World J. Clin. Oncol.
5
,
775
780
(
2014
).
12.
R.
Catarino
,
P.
Petignat
,
G.
Dongui
, and
P.
Vassilakos
,
World J. Clin. Oncol.
6
,
281
(
2015
).
13.
G.
Koliopoulos
,
V. N.
Nyaga
,
N.
Santesso
,
A.
Bryant
,
P. P. L.
Martin-Hirsch
,
R. A.
Mustafa
,
H.
Schünemann
,
E.
Paraskevaidis
, and
M.
Arbyn
,
Cochrane Database of Systematic Reviews
8
,
CD008587
(
2017
).
14.
R.
Sankaranarayanan
,
Ann. Glob. Health
80
,
412
417
(
2014
).
15.
A. K.
Mezei
,
H. L.
Armstrong
,
H. N.
Pedersen
,
N. G.
Campos
,
S. M.
Mitchell
,
M.
Sekikubo
,
J. K.
Byamugisha
,
J. J.
Kim
,
S.
Bryan
, and
G. S.
Ogilvie
,
Int. J. Cancer
141
,
437
446
(
2017
).
16.
A. K.
Mezei
,
H. N.
Pedersen
,
S.
Sy
,
C.
Regan
,
S. M.
Mitchell-Foster
,
J.
Byamugisha
,
M.
Sekikubo
,
H.
Armstrong
,
A.
Rawat
,
J.
Singer
,
G. S.
Ogilvie
,
J. J.
Kim
, and
N. G.
Campos
,
BMJ Open
8
,
e020484
(
2018
).
17.
S.
Consul
,
A.
Agrawal
,
H.
Sharma
,
A.
Bansal
,
M.
Gutch
, and
N.
Jain
,
Indian J. Med. Paediatr. Oncol.
33
,
161
165
(
2012
).
18.
S.
Qureshi
,
V.
Das
, and
F.
Zahra
,
Trop. Doct.
40
,
9
12
(
2010
).
19.
H.
Lee
,
Y.
Kang
, and
W.
Ju
,
Clin. J. Oncol. Nurs.
20
,
79
83
(
2016
).
20.
A. O.
Raifu
,
M.
El-Zein
,
G.
Sangwa-Lugoma
,
A.
Ramanakumar
,
S. D.
Walter
, and
E. L.
Franco
,
PLoS One
12
,
e0170631
(
2017
).
21.
C.
Sauvaget
,
J. M.
Fayette
,
R.
Muwonge
,
R.
Wesley
, and
R.
Sankaranarayanan
,
Int. J. Gynecol. Obstet.
113
,
14
24
(
2011
).
22.
M.
Cremer
,
E.
Conlisk
,
M.
Maza
,
K.
Bullard
,
E.
Peralta
,
M.
Siedhoff
,
T.
Alonzo
, and
J.
Felix
,
Int. J. Gynecol. Obstet.
113
,
68
71
(
2011
).
23.
S. L.
Silkensen
,
M.
Schiffman
,
V.
Sahasrabuddhe
, and
J. S.
Flanigan
,
Glob. Health Sci. Pract.
6
,
242
246
(
2018
).
24.
H.
Chen
,
K.
Liu
,
Z.
Li
, and
P.
Wang
,
Clin. Chim. Acta
493
,
138
147
(
2019
).
25.
M.
Demarco
,
O.
Carter-Pokras
,
N.
Hyun
,
P. E.
Castle
,
X.
He
,
C. M.
Dallal
,
J.
Chen
,
J. C.
Gage
,
B.
Befano
, and
B.
Fetterman
,
J. Clin. Microbiol.
56
,
e01910
e01917
(
2018
).
26.
S. J.
Curry
,
A. H.
Krist
,
D. K.
Owens
,
M. J.
Barry
,
A. B.
Caughey
,
K. W.
Davidson
,
C. A.
Doubeni
,
J. W.
Epling
,
A. R.
Kemper
,
M.
Kubik
,
C. S.
Landefeld
,
C. M.
Mangione
,
M. G.
Phipps
,
M.
Silverstein
,
M. A.
Simon
,
C. W.
Tseng
, and
J. B.
Wong
,
JAMA
320
,
674
686
(
2018
).
27.
M.-H.
Mayrand
,
E.
Duarte-Franco
,
I.
Rodrigues
,
S. D.
Walter
,
J.
Hanley
,
A.
Ferenczy
,
S.
Ratnam
,
F.
Coutlée
, and
E. L.
Franco
,
New England J. Med.
357
,
1579
1588
(
2007
).
28.
A.
Rao
,
S.
Young
,
H.
Erlich
,
S.
Boyle
,
M.
Krevolin
,
R.
Sun
,
R.
Apple
, and
C.
Behrens
,
J. Clin. Microbiol.
51
,
1478
1484
(
2013
).
29.
B.
Lloveras
,
S.
Gomez
,
F.
Alameda
,
B.
Bellosillo
,
S.
Mojal
,
M.
Muset
,
M.
Parra
,
J. C.
Palomares
, and
S.
Serrano
,
PLoS One
8
,
e58153
(
2013
).
30.
Y.
Park
,
E.
Lee
,
J.
Choi
,
S.
Jeong
, and
H. S.
Kim
,
J. Clin. Microbiol.
50
,
2359
2365
(
2012
).
31.
Y-l
Qiao
,
J. W.
Sellors
,
P. S.
Eder
,
Y-p
Bao
,
J. M.
Lim
,
F-h
Zhao
,
B.
Weigl
,
W-h
Zhang
,
R. B.
Peck
, and
L.
Li
,
Lancet Oncol.
9
,
929
936
(
2008
).
32.
World Health Organization
, WHO Prequalification of In Vitro Diagnostics Public Report Product: CareHPV Test (
2018
).
33.
World Health Organization
, WHO Prequalification of In Vitro Diagnostics Public Report Product: Xpert® HPV (
2017
).
34.
P.
Toliman
,
S. G.
Badman
,
J.
Gabuzzi
,
S.
Silim
,
L.
Forereme
,
A.
Kumbia
,
B.
Kombuk
,
Z.
Kombati
,
J.
Allan
,
G.
Munnull
,
C.
Ryan
,
L. M.
Vallely
,
A.
Kelly-Hanku
,
H.
Wand
,
G. D. L.
Mola
,
R.
Guy
,
P.
Siba
,
J. M.
Kaldor
,
S. N.
Tabrizi
, and
A. J.
Vallely
,
J. Clin. Microbiol.
54
,
1734
1737
(
2016
).
35.
J.
Dockter
,
A.
Schroder
,
B.
Eaton
,
A.
Wang
,
N.
Sikhamsay
,
L.
Morales
, and
C.
Giachetti
,
J. Clin. Virol.
45
(
Suppl. 1
),
S39
S47
(
2009
).
36.
Y.
Ge
,
P.
Christensen
,
E.
Luna
,
D.
Armylagos
,
J.
Xu
,
M. R.
Schwartz
, and
D. R.
Mody
,
J. Low. Genit. Tract Dis.
22
,
195
200
(
2018
).
37.
F.-H.
Zhao
,
J.
Jeronimo
,
Y.-L.
Qiao
,
J.
Schweizer
,
W.
Chen
,
M.
Valdez
,
P.
Lu
,
X.
Zhang
,
L.-N.
Kang
, and
P.
Bansil
,
Cancer Prevent. Res.
6
,
938
948
(
2013
).
38.
A.
Krings
,
A. M.
Dückelmann
,
L.
Moser
,
J.
Gollrad
,
M.
Wiegerinck
,
J.
Schweizer
, and
A. M.
Kaufmann
,
BMC Women's Health
18
,
68
(
2018
).
39.
R.
Ewaisha
,
I.
Meshay
,
J.
Resnik
,
B. A.
Katchman
, and
K. S.
Anderson
,
Proteomics
16
,
1215
1224
(
2016
).
40.
R.
Ewaisha
,
G.
Panicker
,
P.
Maranian
,
E. R.
Unger
, and
K. S.
Anderson
,
Theranostics
7
,
3814
(
2017
).
41.
U.
Obahiagbon
,
J. T.
Smith
,
M.
Zhu
,
B. A.
Katchman
,
H.
Arafa
,
K. S.
Anderson
, and
J. M.
Blain Christen
,
Biosens. Bioelectron.
117
,
153
160
(
2018
).
42.
N. R. Y.
Ho
,
G. S.
Lim
,
N. R.
Sundah
,
D.
Lim
,
T. P.
Loh
, and
H.
Shao
,
Nat. Commun.
9
,
3238
(
2018
).
43.
Y. W.
Tang
,
L.
Lozano
,
X.
Chen
,
T. D.
Querec
,
N.
Katabi
,
A.
Moreno-Docón
,
H.
Wang
,
D.
Fix
,
L.
De Brot
,
T. A.
McMillen
,
J. Y.
Yoon
,
A.
Torroba
,
Y.
Wang
,
E. R.
Unger
, and
K. J.
Park
,
J. Mol. Diagn.
22
,
419
428
(
2020
).
44.
D.
Pathania
,
C.
Landeros
,
L.
Rohrer
,
V.
D'Agostino
,
S.
Hong
,
I.
Degani
,
M.
Avila-Wallace
,
M.
Pivovarov
,
T.
Randall
,
R.
Weissleder
,
H.
Lee
,
H.
Im
, and
C. M.
Castro
,
Theranostics
9
,
8438
8447
(
2019
).
45.
M.
Sher
,
R.
Zhuang
,
U.
Demirci
, and
W.
Asghar
,
Expert Rev. Mol. Diagn.
17
,
351
366
(
2017
).
46.
C.
Carrell
,
A.
Kava
,
M.
Nguyen
,
R.
Menger
,
Z.
Munshi
,
Z.
Call
,
M.
Nussbaum
, and
C.
Henry
,
Microelectron. Eng.
206
,
45
54
(
2019
).
47.
S.
Altundemir
,
A. K.
Uguz
, and
K.
Ulgen
,
Biomicrofluidics
11
,
041501
(
2017
).
48.
N. M.
Rodriguez
,
W. S.
Wong
,
L.
Liu
,
R.
Dewar
, and
C. M.
Klapperich
,
Lab Chip
16
,
753
763
(
2016
).
49.
R.
Rezhake
,
S. Y.
Hu
,
S.
Zhao
,
X. Q.
Xu
,
X. L.
Zhao
,
L.
Zhang
,
Y.
Wang
,
X.
Zhang
,
Q. J.
Pan
,
Y. L.
Qiao
, and
F. H.
Zhao
,
Int. J. Cancer
144
,
34
42
(
2019
).
50.
L.
Hu
,
D.
Bell
,
S.
Antani
,
Z.
Xue
,
K.
Yu
,
M. P.
Horning
,
N.
Gachuhi
,
B.
Wilson
,
M. S.
Jaiswal
,
B.
Befano
,
L. R.
Long
,
R.
Herrero
,
M. H.
Einstein
,
R. D.
Burk
,
M.
Demarco
,
J. C.
Gage
,
A. C.
Rodriguez
,
N.
Wentzensen
, and
M.
Schiffman
,
J. Natl. Cancer Inst.
111
,
923
932
(
2019
).
51.
S.
Ren
,
K.
He
,
R.
Girshick
, and
J.
Sun
,
IEEE Trans. Pattern Anal. Mach. Intell.
39
,
1137
1149
(
2017
).
52.
Z.
Xue
,
A. P.
Novetsky
,
M. H.
Einstein
,
J. Z.
Marcus
,
B.
Befano
,
P.
Guo
,
M.
Demarco
,
N.
Wentzensen
,
L. R.
Long
,
M.
Schiffman
, and
S.
Antani
,
Int. J. Cancer
147
,
2416
2423
(
2020
).
53.
P.
Guo
,
Z.
Xue
,
Z.
Mtema
,
K.
Yeates
,
O.
Ginsburg
,
M.
Demarco
,
L. R.
Long
,
M.
Schiffman
, and
S.
Antani
,
Diagnostics
10
,
451
(
2020
).
You do not currently have access to this content.